В деле снова Правительство РФ с очередным пакетом правок в закон, регулирующий обязательное медицинское страхование. Как это ни странно, повысить эффективность планируется в расходовании денежных средств.
Напомним, средствами ОМС ведает соответствующий Фонд и его территориальные подразделения. Наполняется же Фонд, в основном, за счёт взносов работодателей, а также трансфертов из федерального бюджета. Но не о наполнении речь, а о расходовании.
Расходуются средства ОМС медицинскими организациями. Именно последние доводят до конечного потребителя — гражданина нужные ему медицинские услуги. С расходованием средств, как это часто бывает в нашей стране, возникли вопросы. Что предлагается?
Изменения будут следующие.
Федеральный Фонд ОМС и его территориальные подразделения будут информировать друг друга. Информировать будут друг друга о заключении/прекращении договоров со страховыми медицинскими организациями. Речь идёт о договорах финансирования страховых медицинских организаций. Проще говоря, это договор, регулирующий перечисление денежных средств из Фонда в адрес страховых компаний.
При этом, центр должен будет давать добро на досрочное расторжение договора между ТФОМС и СМО. Дальше эту информацию будет получать уже ЦБ РФ.
ФФОМС также сможет мониторить деятельность страховых, по установленным им же правилам. Результаты мониторинга ФФОМС будет выкладывать в Интернет.
Кроме того, у страховых организаций вскоре появятся цели — некие ориентиры (показатели), которые нужно будет достичь, оказывая гражданам медуслуги. Оценивать достижение целей будут ежеквартально. Цели установит Минздрав России и внесёт их в типовой договор финансирования.
Главным, по всей видимости, изменением, должно быть то, что страховые смогут уменьшать платежи клиникам, в случае нарушения последними условий договоров. Уменьшать будут на сумму выявленных нарушений.
Вот тут то, видимо, и кроется самая мякотка для граждан. Чем меньше денег условная клиника получит от страховой (читай из ФОМС), тем хуже услуги получат граждане. Скорее всего это коснётся как государственных медучреждений, так и частных. Так что граждан ещё чаще станут отфутболивать под различными предлогами.
А вообще, по опыту нашего государства, повышенная эффективность становится нужна тогда, когда кончаются деньги. А когда кончаются деньги, страдает в первую очередь, конечный потребитель. Когда, интересно, до законодателя дойдёт ненужность в системе ОМС страховых организаций? Ах, да, видимо они и обеспечивают ту самую эффективность, которой маловато.
Обсудить обязательное медицинское страхование и его эффективность можно по этому адресу (требуется авторизация на Яндекс)